Aktuality
28. 2. 2024 Hledáme cesty k posílení screeningů, říkají experti ÚZIS
Zvýšení efektivity včasného záchytu nádorů je jedním z hlavních cílů Národního onkologického plánu. Na jeho plnění se mají výrazně podílet i odborníci z Národního screeningového centra, který funguje pod křídly Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS). Jaký je aktuální stav účasti ve screeningových programech a jaké kroky by mohly současná čísla zvýšit?
1. 2. 2024 V centrech se léčí tři čtvrtiny onkologických pacientů. Kde jsou ti ostatní?
V komplexních onkologických centrech (KOC) při velkých nemocnicích se léčí tři čtvrtiny pacientů s rakovinou. Odborná společnost chce získat více informací o těch 25 procentech, kteří se léčí mimo ně, a důvodech, proč tomu tak je. ČTK to dnes řekl předseda České onkologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně Igor Kiss. Podle předsedkyně spolku Hlas onkologických pacientů Petry Adámkové mají někteří na cestě k optimální léčbě problémy, například musí sami shánět lékaře specialistu nebo onkologa. Dostávají se tak k léčbě později.
28. 1. 2024 Prevence onkologických onemocnění
Blíží se únor, měsíc boje proti rakovině. V Česku lékaři ročně odhalí okolo 80 tisíc zhoubných nádorů. Vzniku a rozvoji řady nádorů však lze předcházet. Zásadní je zdravý životní styl a návštěvy preventivních prohlídek.
Výzkumníci z Cambridge vytvořili nový komplexní model pro predikci rizika karcinomu prsu
Dosud nejkomplexnější metoda pro predikci rizika vzniku karcinomu prsu u konkrétní ženy byla popsána v článku, který byl právě publikován v odborném časopise Genetics in Medicine [1].
Nejnovější způsob výpočtu rizika vzniku karcinomu prsu je založen na kombinaci informací o rodinné anamnéze, genetice a dalších faktorech, jako je zejm. tělesná hmotnost, věk menopauzy, konzumace alkoholu a užívání hormonální substituční terapie.
Výše zmiňované faktory – jsou-li uvažovány jednotlivě – mají jen malý dopad na pravděpodobnost vzniku tohoto zhoubného nádoru. Britové však přišli na to, že jsou-li hodnoceny všechny zároveň (a navíc společně s rodinnou anamnézou a genetickou zátěží), mohou pomoci identifikovat skupiny žen s vyšším rizikem vzniku karcinomu prsu.
Důležitým aspektem nejnovějšího výzkumu je i to, že výzkumníci vůbec poprvé vzali v úvahu více než 300 genetických ukazatelů (tzv. jednonukleotidových polymorfismů, zkratka SNP z anglického single-nucleotide polymorphism) charakteristických pro karcinom prsu. Díky tomu je výpočet rizika přesnější než kdy předtím.
Na základě svých poznatků pak autoři studie vytvořili on-line kalkulátor, který by teoreticky mohli používat praktičtí lékaři ve svých ordinacích [2].
Než však bude vůbec uvažováno o nasazení nového nástroje do běžné klinické praxe, bude zapotřebí jej důkladně otestovat. To již nyní dělají někteří praktičtí lékaři, vysoce kvalifikované sestry pracující v jejich ordinacích a odborníci na genetické poradenství. V rámci tohoto testovacího provozu lékaři vyplňují on-line dotazníky zaměřené na osobní a rodinnou anamnézu svých pacientek, zda jsou u nich známy genetické predispozice k vzniku karcinomu prsu a zda tyto ženy konzumují alkohol.
V budoucnu by podobné informace mohly být využívány k návrhu screeningových vyšetření na karcinom prsu, která by byla šita na míru konkrétní ženě, a to v závislosti na jejím riziku vzniku onemocnění. Například by mohly pomoci určit věk, ve kterém má být daná žena poprvé pozvána na screeninové vyšetření a v jakých intervalech by na něj měla chodit.
Výpočet rizika by rovněž mohl pomoci ženám rozhodovat se o nasazení preventivní terapie: například by dokázal identifikovat skupiny žen se zvýšeným rizikem, které by mohly mít prospěch z užívání tamoxifenu. Dále by mohl ženy motivovat, aby se zamyslely nad způsoby, jakými by mohly své riziko vzniku onemocnění snížit samy, např. snahou o udržení zdravé tělesné hmotnosti.
Hlavním autorem článku je prof. Antonis Antoniou z Cambridgeské univerzity (University of Cambridge), který vysvětlil: „V naší studii jsme jako první zkombinovali tak velké množství různých prvků do jediného nástroje pro predikci vzniku zhoubného nádoru. Mohlo by to znamenat další významný posun v programu screeningu karcinomu prsu, neboť pomocí tohoto nástroje dokážeme identifikovat nejen skupiny žen se zvýšeným rizikem, ale i ženy s různou mírou rizika.“
„Náš nástroj by měl umožnit lékařům, aby lépe přizpůsobili péči poskytovanou konkrétní pacientce, a to v závislosti na jejím riziku vzniku karcinomu prsu,“ pokračoval prof. Antoniou. „Některé ženy třeba budou potřebovat jednu návštěvu navíc u svého lékaře, aby s ním probraly možnosti screeningu a prevence, zatímco jiným bude stačit rada ohledně životního stylu a stravování.“
„Doufáme, že díky našemu novému nástroji bude odhalen ještě větší počet případů karcinomu prsu v časných stadiích a že přežití se ještě zvýší. Nejdříve však bude zapotřebí dalšího výzkumu a studií, abychom plně porozuměli potenciálu tohoto nástroje,“ uzavřel prof. Antoniou.
Jen ve Velké Británii je karcinom prsu každoročně diagnostikován u téměř 55 tisíc žen, a je tak nejčastěji se vyskytujícím zhoubným nádorem u britských žen (viz Pozn. překl.).
Dr. Richard Roope z britské organizace Cancer Research UK konstatoval: “Výzkumy tohoto typu jsou nesmírně důležité, neboť nám v budoucnu umožní nabízet péči mnohem lépe uzpůsobenou potřebám konkrétního pacienta či pacientky. Ačkoli zvýšené riziko vzniku karcinomu prsu znamená, že u ženy je vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění, není to v žádném případě jistota. Žena se zvýšeným rizikem může prožít celý život bez rakoviny prsu a naopak žena s nízkým rizikem může tímto zhoubným nádorem onemocnět. Jakákoli žena, která má nějaké obavy či dokonce symptomy, by však měla navštívit svého lékaře a probrat s ním možnosti, které jsou k dispozici.“
Poznámka překladatele
- Aktuální údaje o výskytu rakoviny prsu a o úmrtnosti na toto onemocnění v ČR se dozvíte na stránce Epidemiologie karcinomu prsu v České republice.
Reference
- Lee A, Mavaddat N et al. BOADICEA: a comprehensive breast cancer risk prediction model incorporating genetic and nongenetic risk factors. Genetics in Medicine 2019. doi: 10.1038/s41436-018-0406-9
- Breast and Ovarian Analysis of Disease Incidence and Carrier Estimation Algorithm (BOADICEA)
Klíčová slova: karcinom prsu, predikce rizika, on-line kalkulátor
15. 1. 2019 Tisková zpráva Cancer Research UK