Karcinom slinivky břišní je stále opomíjená hrozba mezi solidními nádory

Vyhlášení dne věnovaného karcinomu slinivky břišní je cestou, jak zvýšit obecné povědomí o mimořádně agresivním nádorovém onemocnění. Jeho cílem je ukončit opomíjení tohoto zákeřného onemocnění ve srovnání s ostatními více „medializovanými“ zhoubnými nádory a zvýšit informovanost veřejnosti. Dále pomoci tuto diagnózu zařadit mezi priority onkologického výzkumu. V letošním roce se tak 13. listopad poprvé stane Světovým dnem karcinomu slinivky břišní.

Karcinom slinivky břišní tvoří přibližně 2 % všech zhoubných nádorů a zapříčiňuje 6 % všech úmrtí na zhoubné nádory. Jedná se o zhoubný nádor s nejhoršími léčebnými výsledky ve všech stadiích onemocnění. Navzdory veškerému medicínskému úsilí 5letá doba přežití nemocných s karcinomem slinivky břišní je pouze 5 %. Léčebné výsledky jsou obdobně neradostné ve všech vyspělých zemích a je nejvyšší čas vyhlásit stav „ohrožení“. Podle expertních předpovědí se dá očekávat, že v roce 2030 bude v Evropě druhou nejčastější příčinou úmrtí mezi zhoubnými nádory. V ČR se incidence tohoto onemocnění oproti osmdesátým letům zdvojnásobila.

„V současnosti neexistují jednoznačné testy umožňující časné zjištění nemoci a choroba probíhá plíživě, často bez výrazných zjevných příznaků. Proto je většina onemocnění odhalena pozdě ve stadiu znemožňující radikální chirurgické odstranění, které je jako jediné ze všech léčebných metod potencionálně kurativní,“ vysvětluje prof. MUDr. Zdeněk Krška, DrSc., přednosta I. chirurgické kliniky – hrudní, břišní a úrazové chirurgie Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. LF UK.

Důležité je omezit rizikové faktory

Ke vzniku karcinomu slinivky břišní mohou přispět i známé rizikové faktory. „Přibližně 25 % případů onemocnění má souvislost s kouřením. Dále by se lidé měli vyhnout nadměrné konzumaci alkoholu, k rozvoji nemoci přispívá také nadváha. Ve větším riziku, že se u nich nemoc objeví, jsou i lidé po prodělaném chronickém zánětu slinivky břišní,“ dodává prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc., přednosta Onkologické kliniky VFN v Praze a 1. LF UK.

Nepřehlížejte příznaky onemocnění

Klinická symptomatologie je většinou plíživá, nespecifická a příznaky nemoci se často objevují pozdě až při šíření nemoci do okolních struktur. Mezi známé příznaky rakoviny slinivky břišní patří:

bolest v nadbřišku často vystřelující do zad
nechutenství
nevysvětlitelný váhový úbytek
pocity nevolnosti
žloutenka (neinfekční)
změna barvy a konzistence stolice (jílovitá)
opakující se záněty žil
nově vzniklý diabetes mellitus II. typu
depresivní syndrom, který může předcházet rozvoji nemoci

Česká republika patří mezi země s alarmujícím výskytem karcinomů slinivky břišní

Podle posledních statistik patří České republice v incidenci karcinomů slinivky břišní smutné první místo před Slovenskem (Obr. 1). V úmrtnosti na tuto chorobu se pak řadí na druhé místo za Maďarsko (Obr. 2). V expertní předpovědi Institutu biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity (IBA MU) [1] bude v roce 2014 diagnostikováno v ČR až 2 300 nových onemocnění, z toho téměř 1300 v pokročilém stadiu s postižením dalších orgánů.


Obrázek 1: Incidence zhoubných nádorů slinivky břišní v mezinárodním srovnání. ASR(W) - počet nově diagnostikovaných nádorů na 100 000 osob věkově standardizovaný na světový věkový standard. Zleva: obě pohlaví, muži, ženy. Zdroj: GLOBOCAN 2012 [2].

Obrázek 2: Mortalita zhoubných nádorů slinivky břišní v mezinárodním srovnání. ASR(W) - počet zemřelých na nádor na 100 000 osob věkově standardizovaný na světový věkový standard. Zleva: obě pohlaví, muži, ženy. Zdroj: GLOBOCAN 2012 [2].

I z toho důvodu v současnosti vzniká nová celoevropská iniciativa s cílem sdružit experty zabývající se problematikou karcinomu slinivky břišní, politiky, pacienty a zástupce průmyslu ke spolupráci pro zařazení karcinomů slinivky mezi diagnostické a léčebné priority a neponechat tuto diagnózu stranou vedle karcinomů prsu, plic, tlustého střeva a konečníku.

Priority lékařů v oblasti karcinomu slinivky břišní pro období 2014–2016

Zvýšit povědomí a informovanost o onemocnění karcinomem slinivky břišní:
- Vytvořit dokument obsahující 10 klíčových údajů o karcinomu slinivky břišní
- Vytvořit „manifest“ o karcinomu pankreatu
- Pomocí expertního „tlaku“ změnit zaměření EU ve prospěch financování projektů vztažených k této diagnóze
Zlepšit a propojit národní registry zaměřené na karcinomy slinivky břišní
Zvýšit počet časných diagnostik nemoci
- Pro lékaře diagnostický manuál
- Pro pacienty 10 „varovných“ znamení pro karcinom slinivky břišní

incidence a mortalita ZN slinivky břišní v ČR (obě pohlaví), ASR-W

Obrázek 3: Incidence a mortalita ZN slinivky břišní v ČR (obě pohlaví), ASR-W. Zdroj dat: NOR [3].

Reference

Dušek, L., Vyzula, R., Melichar, B., Abrahámová, J., Fínek, J., Petruželka, L., Vorlíček, J.: Číselné podklady pro plánování nákladů léčebné péče v onkologii – analýzy dostupných populačních dat a predikce pro rok 2014. In: Modrá kniha České onkologické společnosti. Brno: Masarykův onkologický ústav, 2014. 254–297. ISBN 978-80-86793-35-1.
Ferlay, J., Soerjomataram, I., Ervik, M., Dikshit, R., Eser, S., Mathers, C., Rebelo, M., Parkin, D.M., Forman, D., Bray, F.: GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [online]. International Agency for Research on Cancer, Lyon (France) 2013. Dostupný z WWW: http://globocan.iarc.fr.
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR: Národní onkologický registr (NOR) [26. 11. 2014]. Dostupný z WWW: http://www.uzis.cz/registry-nzis/nor

Klíčová slova: karcinom pankreatu, rakovina slinivky břišní

13. 11. 2014 Tisková zpráva Všeobecné fakultní nemocnice v Praze

Zpět